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Cancer colorectal : les compléments multivitaminés bénéfiques à dose modérée

Chez les patients atteints d’un cancer colorectal, la prise de compléments multivitaminés, du moins de manière modérée, est liée à une baisse du taux de mortalité, révèle une grande étude américaine publiée dans la revue Cancer.

En 2012, une étude menée sur la cohorte américaine Physicians’ Health Study II avait mis en évidence une baisse, modeste mais significative, de 8% du risque de cancer tous types confondus chez les hommes consommant des compléments multivitaminés depuis une médiane de 11,2 ans (1). Si ces travaux n’avaient pas montré d’effet spécifique sur le cancer colorectal, une méta-analyse conduite par le World Cancer Research Fund a quant à elle suggéré une baisse de 12% de ce risque (2).

Étude sur les patients atteints de cancer colorectal

Étude sur les patients atteints de cancer colorectal

Qu’en est-il chez les patients déjà atteints d’un cancer colorectal, dont près de 50% prendraient de tels compléments ? Conduite par Ming-ming He, épidémiologiste à la Harvard T.H. Chan School of Public Health (Boston, Massachusetts), et ses collègues sur 2.424 patients atteints d’un cancer colorectal non métastatique (stades 1, 2 ou 3), une nouvelle étude montre une baisse de 45% du risque de mortalité associée à ce cancer chez les personnes consommant entre trois et cinq comprimés de complément multivitaminé par semaine (3).

Les risques d'une consommation excessive

En revanche, le risque semblait accru (+60%) lorsque la consommation dépassait plus de 10 comprimés hebdomadaires. Toutes causes confondues, le risque de mortalité était diminué de 19% à la dose de 3-5 comprimés hebdomadaires, de 21% à celle de 6-9 comprimés. Selon ces résultats, une consommation de niveau intermédiaire (entre 3 et 5 comprimés par semaine) semble donc la plus profitable chez ces patients.

Des effets potentiels au-delà de la prévention

« Notre étude suggère que les bénéfices des compléments multivitaminés vont au-delà de la prévention primaire du cancer colorectal, y compris jusqu’au pronostic de ce cancer », commentent les chercheurs. Selon eux, ces effets positifs pourraient s’expliquer par les propriétés anticancéreuses de certains composants présents dans ces compléments, en particulier les vitamines C et D, l’acide folique, le rétinol et le sélénium. D’autres études, notamment randomisées, « seront nécessaires avant d’émettre des recommandations cliniques en matière d’usage de compléments multivitaminés chez les patients atteints d’un cancer colorectal », ajoutent-ils.

Les bénéfices possibles des vitamines C et D

Pour les vitamines C et D, des essais randomisés ont déjà suggéré de possibles bénéfices sur la survie des patients atteints d’un cancer colorectal avancé. De même, d’autres éléments pourraient favoriser le fonctionnement immunitaire, mais aussi la diversité de la flore intestinale et l’intégrité de l’épithélium gastrointestinal. Quant aux raisons pour lesquelles le risque de mortalité semble accru à forte consommation, les chercheurs évoquent la possibilité d’un effet délétère de certains composants, dont le fer et le bêta-carotène, lorsqu’ils sont consommés en excès.

Divergences avec des études antérieures

Divergences avec des études antérieures

Publiée en 2010, une autre étude observationnelle, menée sur 1.038 patients, avait au contraire suggéré l’absence de bénéfice des compléments multivitaminés sur la mortalité et le risque de récidive d’un cancer colorectal (4). Selon les auteurs de la nouvelle étude, cette divergence pourrait être liée à une sélection plus restreinte de patients (stade 3 dans l’étude de 2010 ; stades 1, 2 et 3 dans celle de 2024), mais aussi au fait que leurs concurrents n’ont analysé l’usage de compléments que selon un mode ‘oui ou non’. Les bénéfices à consommation modérée pourraient ainsi avoir été masqués par la hausse du risque observée au-delà de 10 comprimés hebdomadaires, avancent-ils.

Sources

  1. Multivitamins in the prevention of cancer in men: the Physicians’ Health Study II randomized controlled trial, Gaziano et al., JAMA. 2012 Nov 14;308(18):1871-80. doi: 10.1001/jama.2012.14641
  2. Diet, nutrition, physical activity and colorectal cancer, 2017, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
  3. Post-diagnostic multivitamin supplement use and colorectal cancer survival: A prospective cohort study, He et al., Cancer. 2024 Feb 6. doi: 10.1002/cncr.35234
  4. Multivitamin use is not associated with cancer recurrence or survival in patients with stage III colon cancer: findings from CALGB 89803, Ng et al., J Clin Oncol. 2010 Oct 1;28(28):4354-63. doi: 10.1200/JCO.2010.28.0362

 

Un article à retrouver sur : https://www.mediquality.net/be-fr/topic/article/25676684/cancer-colorectal-les-complements-multivitamines-benefiques-a-dose-moderee

Auteur : Romain Loury